Symposium du RDPLF - 14 Avril 2011 (Session Infirmières : 15h45)
Amélioration de la prise en charge des patients dialysés péritonéaux en unité de néphrologie.
Coralie Philippe, Valerie Imbert, Severine Dagon, Valerie Guyomarch, Sylvie Chicard CH Jacques Lacarin, VICHY, France
Du fait de l'organisation ambulatoire de la DP il est parfois difficile d'avoir une prise en charge optimum de ces patients. Les causes sont multiples : rotation des personnels, méconnaissance des procédures, isolement des équipes, spécificité de la pathologie... Nous avons mis en place une procédure d'amélioration de la prise en charge des patients en DP par les IDE et AS. Elle inclut la formation, l'évaluation et le suivi des résultats. 4 items ont été proposés à partir des procédures existantes en DP : 1°-Traçabilité des motifs d'appel,2°-Connaissance de l'utilisation des bibliothèques de procédure en DP,3°-Gestion des gestes techniques essentiels,4°-qualité de la traçabilité du suivi en cas de replis.Une liste d'indicateurs simples et pertinents a été proposée afin d'évaluer chacun des 5 items. Un audit a été réalisé sur une période de 1 à 3 mois.
| Item | Indicateur | Nb évennements | Présence de l'indicateur |
Exhaustivité des données |
| 1 | Fiche appel | 15 | 8 | 50 % |
| 2 | Localisation des outils | 19 IDE 14 AS |
16 10 |
45 % 35 % |
| 3 | Procédure de pansement | 24 | 16 | 35 % |
| 4 | Traçage de l'information sur cathier de dialyse |
24 | 20 | 60 |
Des mesures de corrections sont proposées comportant une amélioration des supports, une formation par petits groupes et la mise en place du suivi en continu des indicateurs. Le lien est complexe à mettre en place, une procédure de formation et de suivi de la qualité pour améliorer la prise en charge de ces patients.