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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
7 - Perméabilité péritonéale fonctionnelle : un nouveau concept.
M. Fischbach, J. Terzic, S. Menouer, Claudine Dangelser,
A. Helmstetter.
(Strasbourg)
La prescription d’une dialyse péritonéale repose en partie sur l’appréciation de la perméabilité péritonéale, au décours d’un test d’équilibration péritonéale (TEP). Ainsi, peut se définir un état d’hypo, de normo ou d’hyperperméabilité, selon la valeur élevée normale ou faible du ratio concentration de l’urée dialytique par rapport à l’urée plasmatique (D/P) après un temps de contact donné.
Il s’agit d’une caractéristique organique de péritoine d’un sujet donné à un moment de l’évolution de sa prise en charge. En fait, chez un même patient, dans les mêmes conditions cliniques, le résultat du TEP est directement influencé par le volume de dialysat (VIP) infusé pour le test . Nous avons évalué 8 patients (tableau 1) au décours d’un TEP court, avec mesure du coefficient de transfert de masse et de surface péritonéale.
L’augmentation du VIP entraîne une diminution du D/P sans perte d’efficacité dialytique. Ainsi, à côté de la perméabilité organique caractéristique de la membrane péritonéale pour un VIP fixe, il convient de définir le concept de perméabilité fonctionnelle secondaire à un recrutement de surface péritonéale (S) modifiant le ratio VIP/S.