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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
45 - Infections après transplantation rénale. Rôle du mode de dialyse.
T. Lobbedez, B. Hurault de Ligny, B. Levaltier, S. Ozenne, W. El Haggan, J.Ph. Ryckelynck
(Caen)
Pour certains auteurs, la dialyse péritonéale (DP) serait un facteur de risque de l’infection après transplantation (TR). Une étude rétrospective portant sur les patients bénéficiant d’une première TR de rein de cadavre et suivi 6 mois a été réalisée afin d’évaluer le rôle du mode de dialyse sur la fréquence de l’infection après TR.
Ont été inclus 367 patients d’un âge moyen de 42 ans traités par HD (n=279) ou DP (n=88) pendant 26,8 mois en moyenne avant la TR. Les caractéristiques des patients et de la TR, le traitement immunosuppresseur étaient comparables pour les patients traités en HD ou DP. La fréquence des complications infectieuses était de 63%, et non différente entre les 2 groupes.
Une infection du site de sortie (IOSC) était présente le jour de la TR chez 8 patients. L’ablation du cathéter (KT) associée à une antibiothérapie a permis la guérison dans 7 cas.
Un cas non traité s’est compliqué d’un abcès. Nous n’avons observé qu’un cas d’infection du dialysat secondaire à une listériose. Trois patients ont présenté une IOSC après TR évoluant favorablement. L’ablation du KT était différée pour 82% des patients et effectuée 50 jours en moyenne (10-212) après la greffe.
La fréquence des infections n’est pas augmentée chez les patients traités par DP. Les complications infectieuses spécifiques sont rares et d’évolution favorable.