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Communications libres du VIeme Symposium du RDPLF |
30 - A propos d’un cas de sclérose péritonéale
: efficacité d’un traitement par corticothérapie.
Isabelle Landru, P. Henri, S. Aussant
(Lisieux)
La sclérose péritonéale est une complication rare mais sévère de la dialyse péritonéale. Nous rapportons l’observation d’un patient de 31 ans, en dialyse péritonéale automatisée pendant 29 mois (dialyse nocturne pendant 12 mois puis continue) à la suite d’une néphropathie interstitielle congénitale sur rein unique.
Durant cette période, il a présenté 3 épisodes d’infection péritonéale, n’a jamais eu de perte d’ultrafiltration et les tests de perméabilité péritonéale sont restés normaux.
Deux mois après le transfert en hémodialyse (pour asthénie et HTA), une néphrectomie est effectuée. On constate une ascite de 2 litres qui va récidiver et se compliquer d’occlusion du grêle à deux reprises. La chirurgie met en évidence une péritonite encapsulante.
Le traitement va consister en la "libération" des brides, alimentation parentérale puis entérale sans résidu, désinfection intestinale et corticothérapie à 0,6mg/kg/jour pendant 5 mois. L’état général du patient s’est rapidement amélioré avec amendement de la symptomatologie digestive.
A propos de ce cas, nous rappelons les étiologies de la sclérose péritonéale et nous évoquons les diverses possibilités thérapeutiques.