Extrait de la page internet site renal info Les acteurs du domicile
Etre pris en charge à domicile est tout sauf se retrouver seul
face à sa maladie. Toute une équipe pluridisciplinaire
sera toujours là pour accompagner le patient et son entourage.
Le rôle des différents acteurs est complémentaire.
Cette équipe se compose des professionnels libéraux
choisis par le patient dialysé :
- Le médecin traitant, assure le suivi de proximité
et peut prescrire une démarche de Soins Infirmiers (DSI) qui
a pour but d’améliorer la prise en charge des patients,
quel que soit leur âge, en situation de dépendance temporaire
ou permanente. L’infirmier propose, après un bilan écrit
de l’état de santé et des besoins du malade, un
programme de soins en coordination avec le médecin prescripteur.
- L’infirmier libéral, assure si nécessaire les
soins à domicile prescrits sur ordonnances.
Son action peut être complétée par une aide soignante,
une aide ménagère, une auxiliaire de vie…Son activité
est codifiée par La Nomenclature des
soins infirmiers. La cotation des actes infirmiers, la démarche
de soins infirmiers se trouvent sur le site http://www.ameli.fr
rubrique professionnels de santé. Sélectionnez infirmier
puis recherchez la rubrique outils conventionnels.
- Le pharmacien d’officine, délivre tous les médicaments
nécessaires à la prise en charge de la maladie rénale
(hors produits de dialyse).
- L’Hospitalisation A Domicile (HAD) :
L'hospitalisation à domicile est une structure de soins alternative
à l'hospitalisation.
Elle permet d'assurer au domicile du patient des soins médicaux
et paramédicaux importants, pour une période limitée
mais renouvelable en fonction de l'évolution de son état
de santé.
Elle a pour finalité d'éviter ou de raccourcir une hospitalisation.
Certains services d’HAD peuvent bénéficier de
la triple tarification, pour les patients en DP : HAD + forfait DP
+ Infirmiers libéraux est possible.
En complémentarité, toute l’équipe de
dialyse va se mobiliser pour assurer le suivi du traitement de suppléance
et organiser le maintien à domicile dans les meilleures conditions
possibles.
- Le néphrologue avec le patient
et son entourage parle des différentes solutions qui s’offrent
à eux, et les accompagne dans le choix du traitement le mieux
adapté à la situation du patient. Une fois pris en charge
à domicile, il continuera à assurer le suivi médical
spécialisé et aura la responsabilité d’adapter
le traitement, d’en changer ou d’effectuer un repli vers
le centre de dialyse si besoin.
- L’infirmier du centre de dialyse,
en concertation avec le néphrologue, reste un interlocuteur
privilégié. Elle accompagne l’installation du
patient à son domicile et joue un rôle majeur lors des
consultations. Elle apporte une assistance en cas de problème
technique et décide la mise en relation si nécessaire
avec le service technique. Elle répond aussi à toutes
questions posées dans le suivi du traitement à domicile.
- La diététicienne adapte
l’hygiène alimentaire, et conseille sur le choix des
aliments. Elle explique notamment comment composer des repas variés
et adaptés au goût du patient.
- L’assistante sociale aide dans
toutes les démarches liées à la vie quotidienne
: aide ménagère, instruction de dossier d’allocation,
démarches administratives, … C’est le référent
social. Il ne faut pas hésiter à solliciter son aide.
- Le psychologue s'intéresse à
la souffrance morale des malades et aux difficultés qu'éprouvent
leurs proches face à leur douleur psychique. Il propose une
écoute de dire l'angoisse et apporte une prise de distance,
une aide à trouver un équilibre et une acceptation des
remaniements qu'impose la maladie.
Où se renseigner :
- Auprès des services sociaux du centre de dialyse, du centre
hospitalier ou de la CRAM
