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ise à jour le 29 Mai 2015

NB : Les informations présentées sur ce site sont des données brutes à l'usage exclusif des professions de santé, elles nécessitent des connaissances médicales et statistiques précises pour pouvoir être utilement interprétées et ne peuvent être reproduites ou utilisées sans autorisation. Les patients ou familles qui souhaiteraient en comprendre la signification doivent s'adresser à leur néphrologue référent.



Powerpoint

 

Pédiatrie  - Année 2014

 

Nombre de patients pédiatriques dans le RDPLF

 

Le Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française a été initialement conçu pour les adultes. Néanmoins au cours des années, il est apparu nécessaire d’inclure les informations concernant les patients pédiatriques pour qui cette technique peut s’avérer une excellente méthode d’attente de transplantation.

Nous avons défini comme pédiatriques les malades dont l’âge est inférieur à 16 ans.

Selon ce critère, depuis le début 556 patients ont été inclus dans la base de données :

304  provenant de centres de France métropolitaine

26 des DOM-TOM

26 de Belgique

5 de Suisse

- 80 du centre pédiatrique de Montevideo (Uruguay) (ce centre ne participe plus)

30 de centres de Tunisie

46 du Maroc

 

Certains de ces centres ne participent plus au RDPLF en 2013 (Congo, Algérie, Uruguay par exemple), d'autres ne signalent pas tous les patients pédiatriques au RDPLF de telle sorte qu'il y a probablement une sous estimation des nombres réels et que les études ci dessous doivent être regardées comme des tendances et examinées avec circonspection. Si l'on considère seulement, dans les centres du RDPLF, les patients pédiatriques traités et en cours de traitement au 31 décembre 2014 dans les centres à jour, les chiffres deviennent très faibles et probablement encore sous estimés , 114 enfants de moins de 16 ans dont : 29 enfants dans 8 centres de France métropole et 1 en DOM-TOM, 8  en Belgique, 23 au Maroc , 4 en Tunisie

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Répartition des néphropathies

 

Compte tenu du faible nombre de patients, nous avons regroupé les années 2007 à 2014. La classification retenue a été la même que celle des adultes. Chez les enfants de moins de 16 ans inclus dans le RDPLF la majorité des causes d’insuffisance rénale est liée à des néphropathies héréditaires et/ou congénitales ; celles ci comprennent les pathologies malformatives, la néphronophtise, l'oxalose, la cystinose.

 

Graph.2.pediatrie nephropathies barchart



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Causes d’arrêt de DP chez les patients âgés de moins de 16 ans en France métropolitaine (patients incidents depuis le 1/1/2007 jusqu'au 31/12/2014)

 

Seul sont inclus ici les patients qui ont arrêté définitivement la DP. Par ailleurs, par souci de concilier à la fois un nombre suffisant de patients et d’avoir des données récentes, seuls les patients qui avaient débuté après le 1er Janvier 2007 ont été inclus dans cette analyse. Les chiffres par tranche d’âge doivent être interprétés avec prudence en raison du faible nombre de sujets dans les sous groupes.  La modalité de sortie largement prédominante est la transplantation.

Graph.3.pediatrie causar par age


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Délais d’attente chez les patients âgés de moins de 16 ans de France métropolitaine enregistrés,transplantés en 2014

 

(il s'agit uniquement des patients transplantés en 2014 en excluant ceux qui sont encore en attente).

delaiAttente


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Autonomie des patients âgés de moins de 16 ans en France métropolitaine (pris en charge entre le 1er janvier 2007 et le 31/12/14)

 

La prise en charge de la dialyse par la famille est prédominante jusqu’à l’âge de 12 ans avec cependant un recours fréquent à l’infirmière libérale en dessous de 6 ans. A l’âge de l’adolescence, les enfants reprennent de l’autonomie et 71 % d’entre eux deviennent autonomes. Une autre analyse figure dans la partie supérieure classant l'âge médian en fonction du type de prise en charge : 1,2 ans lors d'une prise en charge infirmière, 5ans par la famille et 15 ans pour les enfants qui ont acquis l'autonomie de leur traitement.

delaiAttente


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Taux de péritonites chez les enfants âgés de moins de 16 ans (pris en charge entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2014)

 

En raison du faible nombre, nous avons, pour cette étude, sélectionné tous les enfants incidents traités entre 2009 et 2014 tous pays confondus. Les durées cumulatives d'observations sont faibles pour chacun des groupes observés et ces chiffres n'ont qu'une valeur indicative. Volontairement aucun test statistique n'a été réalisé pour tenter d'affirmer ou confirmer leur réalité. On peut cependant admettre que sur l'ensemble de cette population, quel que soit l'âge et le mode de prise en charge, le risque de péritonite est très bien contrôlé et toujours meilleur que les recommandations des DOQI, mis à part les moins de 2 ans qui semblent avoir un taux un peu plus élevé.

tauxPerit

La dialyse péritonéale automatisée apparaît comme le traitement préféré chez les enfants :
9 DPCA,
38 DPA
81 % sont en DPA et 19 % en DPCA

La DPA est plus souvent utilisée chez les plus jeunes et la DPCA chez les plus âgés, les âges médians étant respectivement 7,2 et 13,3 ans


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